NIVELES DE PREVENCIÓN

MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA

La Medicina tiene dos vertientes:

La preventiva: que incluye el conjunto de acciones y consejos que están dirigidos en forma específica a la prevención de enfermedades.

 

La curativa: que comprende la serie de actuaciones médicas dirigidas a la resolución del padecimiento.

De acuerdo con lo expuesto por Sigerist en 1945, la medicina preventiva tiene presente en su actuar las cuatro tareas esenciales de la medicina: promoción, prevención, atención y rehabilitación.

Descubrimientos de la bacteriología en la segunda mitad del siglo XIX y en el XX, en los que se estableció la relación e integración de la ciencia sanitaria con la medicina.

Dominique-Jean Larrey, cirujano que introdujo los principios de sanidad militar moderna desde el ejército napoleónico, descubrió la infestación de piojos como la causa del desastre sufrido por la Gran Armada.

Pierre Fidele Bretonneau efectuó la diferenciación y caracterización de la fiebre tifoidea, que hizo posible identificar con claridad su forma de propagación.

Ignaz Philipp Semmelweiss, a través de estudios epidemiológicos en Viena, demostró la contagiosidad de la fiebre puerperal a causa de la mala higiene de los médicos que atendían a las puérperas.

Robert Koch aisló el bacilo tuberculoso y formuló famosos postulados sobre la función de las bacterias en enfermedades transmisibles.

Joseph Lister fue un cirujano inglés que inició la técnica antiséptica en la cirugía, con la finalidad de reducir la elevada mortalidad en pacientes posoperatorios.

Max Joseph Pettenkofer logró avances significativos en la higiene pública en la comunidad científica.

Microbiología y Enfermedades Infecciosas

El bajo ritmo de vacunación traba el control de la pandemia

Mientras contamos el número de dosis de vacunas puestas, no deberíamos olvidar que la tasa de inmunización en la otra punta del globo nos afecta directamente. Esto es una pandemia.

Sonia Moreno/José Ramón Zárate

Mar, 01/06/2021 - 08:00

Vacunas Covid en farmacias 

El modelo a seguir sería el de las vacunas de la gripe, con formatos monodosis y condiciones de refrigeración de entre 2 y 6 grados.

Carmen Torrente Villacampa

Lun, 31/05/2021 - 08:00

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES Y NIVELES DE PREVENCIÓN.

Prevención: adoptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1998 y que se refiere a las “medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida”

En 1965, Leavell y Clark, en su texto de medicina preventiva, consideraron a la enfermedad como un proceso que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces posibles de la evolución de un padecimiento.

El principal objetivo de la prevención primaria es reducir la incidencia de enfermedades en la población, a través de la educación para la salud y de la prevención específica.

Ejemplos: la ejecución de programas que enseñan mecanismos de transmisión de enfermedades, uso de preservativos para prevenir VIH, prohibición de consumo de cigarrillos para prevenir cáncer pulmonar, etc.

 

Prevención secundaria: tiene como objetivo principal realizar el diagnóstico o detección temprana de la enfermedad incipiente (que aún no presenta síntomas), a fin de otorgar un tratamiento oportuno.

En la práctica conlleva realizar la búsqueda en personas aparentemente sanas a través de estudios médicos periódicos o pruebas de tamizaje.

Una medida que es considerada por varios autores como intermedia entre la prevención primaria y la secundaria, es la detección.

 

La detección no es precisamente un diagnóstico oportuno, si no la búsqueda intencionada de padecimientos, antes de que presente la sintomatología correspondiente y es particularmente útil para el descubrimiento de padecimientos de evolución prolongada.

 

Prevención terciaria tiene como meta reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida.

Las acciones de este nivel de prevención comprenden la atención de quienes han perdido su estado de salud y requieren tratamiento curativo; incluyen la instancia de rehabilitación desde los puntos de vista biológico, nutricional y cinésica, y su principal objetivo es la recuperación máxima de las funciones.

Se debe tomar en cuenta que la medicina preventiva se puede aplicar tanto a los individuos sanos como a los enfermos.

Lo que se necesita de las personas

Oscar Barreneche se hace eco de las palabras del presidente guatemalteco y recuerda a los miembros de la comunidad su responsabilidad en respetar las medidas de prevención y distancia física, así como de cuarentena, cuando sea necesario. 

 

“El problema de las medidas de prevención, es que la gente no necesariamente entiende su impacto, a veces reaccionan más fácilmente cuando empiezan a ver los muertos, esperemos que ese no sea el caso. Pero el Gobierno está muy consciente de que se tiene que reforzar las medidas de distanciamiento en este momento que nos encontramos en una curva ascendente y que eso es muy posible que continúe así en las próximas semanas”, asegura.

 

La clave está en aprender de los brotes que se han manejado de manera exitosa y donde se ha tenido menor impacto, como Singapur, explica el experto, que reitera que lo que recomienda la Organización Mundial de la Salud es identificar los casos nuevos, darles el aislamiento y el manejo clínico necesario, así como rastrear los contactos. 

 

También es importante la comunicación, afirma el experto, por lo que admira que el presidente haya accedido a la televisión casi a diario para informar a los ciudadanos sobre la pandemia.

 

“Es un trabajo constante de información de riesgo”, explica, en el que también trabaja el sistema de las Naciones Unidas en Guatemala.

Acciones de Prevención Primaria

1.    Promoción de la salud La OMS define la salud como un completo estado de bienestar físico, mental y social, la promoción de la salud incluye todas las acciones pendientes a conseguir ese ideal: alimentación, vivienda, educación, empleo, condiciones económicas, recreación, descanso, cultura, ausencia de enfermedad, etc.

 

De acuerdo con la Carta de Ottawa expuesta en Ginebra en 1986, la promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.

Es responsabilidad de las autoridades proporcionar las condiciones adecuadas de vida y salud.

La promoción de la salud en su operación debe cumplir con tres principios básicos.

Se asegure que el ambiente que está más allá del control de los individuos sea favorable a la salud. Se combinen métodos o planteamientos diversos, pero complementarios, incluidos comunicación, educación, legislación, medidas fiscales, cambio organizativo y desarrollo comunitario.

Se aspire a la participación efectiva de la población, se favorezca la autoayuda y se aliente a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud en sus comunidades.

 

2.    Prevención específica La medida más conocida de prevención específica es la aplicación de inmunizaciones o vacunas.

La inmunización previene enfermedades, discapacidades y defunciones por enfermedades prevenibles,

Existen dos tipos de inmunizaciones:

 

Pasiva: incluye anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado que la madre les transfiere anticuerpos por medio de la placenta.

 

Activa: es la que se realiza a través de la aplicación de las vacunas, con el fin de generar una reacción inmunitaria para generar una memoria que consiste en la formación de anticuerpos protectores.

Otros ejemplos de inmunizaciones específicas son la aplicación de vitamina A y D para evitar el raquitismo; la adición de yodo a la sal para prevenir el bocio; y las aplicaciones tópicas de flúor para prevenir caries dental.

 

Acciones de Prevención Secundaria:

 

1. Detección de enfermedades La detección es una búsqueda intencionada de padecimientos, antes de que se presente la sintomatología correspondiente. Por esta razón, el procedimiento es de gran utilidad para descubrir enfermedades crónicas de lenta evolución, en cuyas etapas iniciales no hay manifestaciones patológicas ostensibles.

Detección no es lo mismo que diagnóstico oportuno.

La detección es un procedimiento que conviene repetir periódicamente, así se aumenta su utilidad. La periodicidad con que se practique depende del padecimiento que se trate de detectar, de la edad de la persona, de sus antecedentes, etc.

Pueden resumirse las principales características de la detección de la siguiente forma:

Es una búsqueda intencionada de uno o varios padecimientos.

Se aplica a personas sanas o aparentemente sanas.

Es útil especialmente en enfermedades de producción prolongada.

Se utilizan pruebas sencillas y económicas.

Se aplica generalmente a grupos numerosos

Distingue sólo a los sanos de los “sospechosos” de padecer la enfermedad.

Debe repetirse de manera periódica.

Debe ir seguida de diagnóstico.

Puede ser realizada por personal auxiliar.

El médico la debe practicar en su diaria labor.

El clínico debe participar además en la llamada medicina predictiva.

Acciones de Prevención Terciaria

1. Rehabilitación

La rehabilitación es el conjunto de medidas físicas, mentales, sociales, vocacionales y económicas tendientes a hacer que un individuo deficitario, usando toda su capacidad restante, pueda por sí solo reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia.

De acuerdo con Rusk, la rehabilitación es el proceso de asistir al individuo que sufre una incapacidad, para que realice sus potencialidades y sus metas, social y económicamente.

El trabajo en equipo es una condición ineludible en la rehabilitación; participan en ella el médico, psicólogo, psiquiatra, enfermera, trabajadora social, terapista físico y terapista ocupacional.

CRITERIOS GENERALES PARA DECIDIR LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS A REALIZAR

La eficacia de una actividad es el grado en que alcanza sus objetivos (en este caso la prevención de un problema de salud) cuando se realiza en condiciones ideales de actuación del sistema sanitario.

 

Hacia una prevención primaria del trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que comienza en edades muy tempranas y que puede estar presente hasta la edad adulta. Los sujetos que padecen TDAH presentan síntomas como falta de atención, impulsividad e hiperactividad, y se ven afectados en otras áreas, como las sociales o emocionales. El TDAH asocia un riesgo aumentado para presentar comorbilidades con otros trastornos psiquiátricos, lo que ensombrece la evolución.

Los autores han estudiado modelos de prevención secundaria (detección precoz de la enfermedad) y primaria (evitar o retrasar la enfermedad), intentando incorporarlos a la práctica diaria. Han llegado a la conclusión de que, mediante acciones encaminadas a la detección precoz, se podría mejorar la evolución del trastorno, y mediante la identificación de poblaciones en riesgo, se podrían concentrar los esfuerzos en desarrollar una verdadera prevención primaria (período perinatal y primeros años de vida), que a largo plazo podría contribuir a la reducción de la incidencia del TDAH.