NIVELES
DE PREVENCIÓN
MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
La Medicina
tiene dos vertientes:
La
preventiva: que
incluye el conjunto de acciones y consejos que están dirigidos en forma
específica a la prevención de enfermedades.
La curativa:
que comprende la
serie de actuaciones médicas dirigidas a la resolución del padecimiento.
De acuerdo con
lo expuesto por Sigerist en 1945, la medicina preventiva tiene presente en su
actuar las cuatro tareas esenciales de la medicina: promoción, prevención,
atención y rehabilitación.
Descubrimientos de la
bacteriología en la segunda mitad del siglo XIX y en el XX, en los que se
estableció la relación e integración de la ciencia sanitaria con la medicina.
Dominique-Jean Larrey, cirujano que introdujo los principios de sanidad
militar moderna desde el ejército napoleónico, descubrió la infestación de
piojos como la causa del desastre sufrido por la Gran Armada.
Pierre Fidele Bretonneau efectuó la diferenciación y
caracterización de la fiebre tifoidea, que hizo posible identificar con
claridad su forma de propagación.
Ignaz Philipp Semmelweiss, a través de estudios epidemiológicos
en Viena, demostró la contagiosidad de la fiebre puerperal a causa de la mala
higiene de los médicos que atendían a las puérperas.
Robert Koch aisló el bacilo tuberculoso y formuló famosos postulados
sobre la función de las bacterias en enfermedades transmisibles.
Joseph Lister fue un cirujano inglés que inició la técnica antiséptica
en la cirugía, con la finalidad de reducir la elevada mortalidad en pacientes
posoperatorios.
Max Joseph
Pettenkofer logró
avances significativos en la higiene pública en la comunidad científica.
Microbiología y Enfermedades
Infecciosas
El bajo ritmo de vacunación traba el control de la pandemia
Mientras contamos el número de
dosis de vacunas puestas, no deberíamos olvidar que la tasa de inmunización en
la otra punta del globo nos afecta directamente. Esto es una pandemia.
Sonia Moreno/José Ramón Zárate
Mar, 01/06/2021 - 08:00
Vacunas Covid en farmacias
El modelo a seguir sería el de las vacunas de la
gripe, con formatos monodosis y condiciones de refrigeración de entre 2 y 6
grados.
Carmen Torrente Villacampa
Lun, 31/05/2021 - 08:00
PREVENCIÓN DE LAS
ENFERMEDADES Y NIVELES DE PREVENCIÓN.
Prevención: adoptada por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) en 1998 y que se refiere a las “medidas destinadas no
solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de
factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida”
En 1965, Leavell y Clark, en su texto de medicina preventiva,
consideraron a la enfermedad como un proceso que comienza con el estado de
salud y termina con los desenlaces posibles de la evolución de un padecimiento.
El principal objetivo de la prevención primaria es reducir
la incidencia de enfermedades en la población, a través de la educación para la
salud y de la prevención específica.
Ejemplos: la ejecución de programas que enseñan mecanismos de
transmisión de enfermedades, uso de preservativos para prevenir VIH,
prohibición de consumo de cigarrillos para prevenir cáncer pulmonar, etc.
Prevención secundaria: tiene como objetivo principal realizar
el diagnóstico o detección temprana de la enfermedad incipiente (que aún no
presenta síntomas), a fin de otorgar un tratamiento oportuno.
En la práctica conlleva realizar la búsqueda en personas aparentemente
sanas a través de estudios médicos periódicos o pruebas de tamizaje.
Una medida que es considerada por varios autores como intermedia entre
la prevención primaria y la secundaria, es la detección.
La detección no es precisamente un diagnóstico oportuno, si no la
búsqueda intencionada de padecimientos, antes de que presente la sintomatología
correspondiente y es particularmente útil para el descubrimiento de
padecimientos de evolución prolongada.
Prevención terciaria tiene como meta reducir el progreso o las
complicaciones de una enfermedad ya establecida.
Las
acciones de este nivel de prevención comprenden la atención de quienes han
perdido su estado de salud y requieren tratamiento curativo; incluyen la
instancia de rehabilitación desde los puntos de vista biológico, nutricional y
cinésica, y su principal objetivo es la recuperación máxima de las funciones.
Se debe tomar en cuenta que la medicina preventiva se
puede aplicar tanto a los individuos sanos como a los enfermos.
Lo que se necesita de
las personas
Oscar Barreneche se hace eco de las palabras del
presidente guatemalteco y recuerda a los miembros de la comunidad su
responsabilidad en respetar las medidas de prevención y distancia física, así
como de cuarentena, cuando sea necesario.
“El problema de las medidas de prevención, es que la
gente no necesariamente entiende su impacto, a veces reaccionan más fácilmente cuando empiezan a
ver los muertos, esperemos que ese no sea el caso. Pero el
Gobierno está muy consciente de que se tiene que reforzar las medidas de
distanciamiento en este momento que nos encontramos en una curva ascendente y
que eso es muy posible que continúe así en las próximas semanas”, asegura.
La clave está en aprender
de los brotes que se han manejado de manera exitosa y
donde se ha tenido menor impacto, como Singapur, explica el experto, que
reitera que lo que recomienda la Organización Mundial de la Salud es
identificar los casos nuevos, darles el aislamiento y el manejo clínico
necesario, así como rastrear los contactos.
También es importante la comunicación, afirma el experto,
por lo que admira que el presidente haya accedido a la televisión casi a diario
para informar a los ciudadanos sobre la pandemia.
“Es un trabajo constante de información de riesgo”,
explica, en el que también trabaja el sistema de las Naciones Unidas en
Guatemala.
Acciones de Prevención Primaria
1.
Promoción de la salud La OMS
define la salud como un completo estado de bienestar físico, mental y social,
la promoción de la salud incluye todas las acciones pendientes a conseguir ese
ideal: alimentación, vivienda, educación, empleo, condiciones económicas,
recreación, descanso, cultura, ausencia de enfermedad, etc.
De acuerdo con la Carta de Ottawa expuesta en Ginebra en 1986, la
promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el
control sobre su salud para mejorarla.
Es responsabilidad de las autoridades proporcionar las condiciones
adecuadas de vida y salud.
La promoción de la salud en su operación debe cumplir con
tres principios básicos.
Se asegure que el ambiente que está
más allá del control de los individuos sea favorable a la salud. Se combinen
métodos o planteamientos diversos, pero complementarios, incluidos
comunicación, educación, legislación, medidas fiscales, cambio organizativo y
desarrollo comunitario.
Se aspire a la participación efectiva de la población, se favorezca la
autoayuda y se aliente a las personas a encontrar su manera de promocionar la
salud en sus comunidades.
2.
Prevención
específica La medida más conocida de
prevención específica es la aplicación de inmunizaciones o vacunas.
La inmunización previene
enfermedades, discapacidades y defunciones por enfermedades prevenibles,
Existen dos tipos de
inmunizaciones:
Pasiva: incluye anticuerpos que se producen en el cuerpo de
otra persona, como el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado
que la madre les transfiere anticuerpos por medio de la placenta.
Activa: es la que se realiza a través de la aplicación de las
vacunas, con el fin de generar una reacción inmunitaria para generar una
memoria que consiste en la formación de anticuerpos protectores.
Otros ejemplos de
inmunizaciones específicas son la aplicación de vitamina A y D para evitar el
raquitismo; la adición de yodo a la sal para prevenir el bocio; y las
aplicaciones tópicas de flúor para prevenir caries dental.
Acciones de Prevención Secundaria:
1. Detección de
enfermedades La detección es
una búsqueda intencionada de padecimientos, antes de que se presente la
sintomatología correspondiente. Por esta razón, el procedimiento es de gran
utilidad para descubrir enfermedades crónicas de lenta evolución, en cuyas
etapas iniciales no hay manifestaciones patológicas ostensibles.
Detección no es lo
mismo que diagnóstico oportuno.
La detección es un
procedimiento que conviene repetir periódicamente, así se aumenta su utilidad.
La periodicidad con que se practique depende del padecimiento que se trate de
detectar, de la edad de la persona, de sus antecedentes, etc.
Pueden resumirse las
principales características de la detección de la siguiente forma:
Es una búsqueda intencionada de
uno o varios padecimientos.
Se aplica a personas sanas o aparentemente sanas.
Es útil especialmente en
enfermedades de producción prolongada.
Se utilizan pruebas sencillas y
económicas.
Se aplica generalmente a grupos
numerosos
Distingue sólo a los sanos de los
“sospechosos” de padecer la enfermedad.
Debe repetirse de manera
periódica.
Debe ir seguida de diagnóstico.
Puede ser realizada por personal
auxiliar.
El médico la debe practicar en su
diaria labor.
El clínico debe participar además en la llamada medicina
predictiva.
Acciones de Prevención Terciaria
1.
Rehabilitación
La
rehabilitación es el conjunto de medidas físicas, mentales, sociales,
vocacionales y económicas tendientes a hacer que un individuo deficitario, usando
toda su capacidad restante, pueda por sí solo reubicarse en la sociedad y
proveer su propia subsistencia.
De
acuerdo con Rusk, la rehabilitación es el proceso de asistir al individuo que
sufre una incapacidad, para que realice sus potencialidades y sus metas, social
y económicamente.
El
trabajo en equipo es una condición ineludible en la rehabilitación; participan
en ella el médico, psicólogo, psiquiatra, enfermera, trabajadora social,
terapista físico y terapista ocupacional.
CRITERIOS GENERALES PARA DECIDIR LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS A
REALIZAR
La eficacia de una actividad es el grado en que alcanza
sus objetivos (en este caso la prevención de un problema de salud) cuando se
realiza en condiciones ideales de actuación del sistema sanitario.
Hacia una prevención
primaria del trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
El
trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del
neurodesarrollo que comienza en edades muy tempranas y que puede estar presente
hasta la edad adulta. Los sujetos que padecen TDAH presentan síntomas como
falta de atención, impulsividad e hiperactividad, y se ven afectados en otras
áreas, como las sociales o emocionales. El TDAH asocia un riesgo aumentado para
presentar comorbilidades con otros trastornos psiquiátricos, lo que ensombrece
la evolución.
Los autores han estudiado modelos de prevención secundaria (detección precoz de
la enfermedad) y primaria (evitar o retrasar la enfermedad), intentando
incorporarlos a la práctica diaria. Han llegado a la conclusión de que,
mediante acciones encaminadas a la detección precoz, se podría mejorar la
evolución del trastorno, y mediante la identificación de poblaciones en riesgo,
se podrían concentrar los esfuerzos en desarrollar una verdadera prevención
primaria (período perinatal y primeros años de vida), que a largo plazo podría
contribuir a la reducción de la incidencia del TDAH.
